Le dossier médical informatisé est au cœur de la plupart des professionnels de la santé. Il peut être consulté dans les sites hospitaliers, mais aussi dans les services d’urgence, les établissements de soins infirmiers, les centres de soins prolongés, les cabinets de médecins, les cliniques, les laboratoires, les centres de traitement, au niveau des services de santé à domicile, au domicile du patient. Un dossier médical informatisé devrait être disponible quand et où il est nécessaire.
Les dossiers médicaux informatisés
Le dossier médical informatisé est un système qui permet aux professionnels de la santé de saisir rapidement des informations sur les nouveaux patients, créant ainsi un dossier numérique qu'ils mettent à jour à chaque nouvelle rencontre. Les dossiers indiquent des détails, y compris les antécédents médicaux familiaux, la raison de la maladie initiale, le diagnostic et le traitement, les médicaments sur ordonnance, les tests de laboratoire et d'autres détails vitaux nécessaires comme le niveau de cholestérol pour fournir une assistance à chaque patient. Le système a gagné en popularité ces dernières années, car c'est plus pratique à utiliser par rapport aux documents papiers obsolètes. Les praticiens les utilisent pour contrôler l'accès aux données des patients de manière plus sûre. Le fait de ne pas mettre en œuvre ce système signifie maintenant que vous courez le risque de prendre du retard par rapport à d'autres pratiques visant à renforcer les services médicaux.
Objectif du dossier médical informatisé
L'un des défis de la mise en œuvre et de l'adoption d'un système du dossier médical informatisé est le fait qu'il doit répondre à toutes les exigences cliniques, administratives et légales nécessaires, car il remplace complètement le dossier médical du patient. Les objectifs du système peuvent être brièvement classés comme suit :
- amélioration de la qualité des soins
- réduction des dépenses et des coûts d'organisation
- mise en place d'un flux de données pour la facturation électronique
Afin d'atteindre les objectifs ci-dessus, un système doit assurer une connectivité solide, l'exploration de données, ainsi que l'automatisation du flux de travail. Le système doit être capable de fournir une vue complète et transparente du patient au fil du temps et à travers les points de soins. La vue doit être configurable afin de pouvoir répondre aux besoins d'informations et au flux de travail d'un utilisateur donné. Ainsi que pour mettre en évidence les informations clés comme la tension artérielle du patient tout en supprimant l'encombrement mais en rendant toutes les données pertinentes facilement accessibles. La vue détaillée et la vue récapitulative côte à côte avec les données pertinentes permettent aux cliniciens d'obtenir les informations nécessaires pour optimiser la prise de décision rapide. Des liens dynamiques devraient exister entre le dossier informatisé du patient et les fonctions de soutien tels que les systèmes experts, les parcours cliniques, les protocoles, les politiques, le matériel de référence et la littérature médicale. Cependant, les bases de données contenant des informations sensibles doivent être contrôlées pour empêcher toute utilisation ou modification non autorisée.
Quelles informations contient le dossier médical informatisé ?
L'une des meilleures façons de vous assurer de profiter pleinement des avantages des dossiers de santé électroniques est d'en arriver à une utilisation judicieuse. En réalisant une utilisation significative, vous pouvez récolter des avantages au-delà des incitations financières. Un dossier médical informatisé est plus qu’une simple version informatisée d’un dossier papier dans le bureau d’un fournisseur. Il s’agit d’un enregistrement numérique qui peut fournir des informations complètes sur la santé de vos patients. Les systèmes sont conçus pour partager des informations avec d’autres prestataires et organisations de soins de santé (tels que les laboratoires, les experts, les centres d'imagerie médicale, les pharmacies, les centres de premiers soins, les écoles et les cliniques de travail), y compris toutes les informations des cliniciens relatives aux soins aux patients.
Avantage du système
Les avantages cliniques de ce système sont une prise de décision améliorée, un accès amélioré au dossier du patient, la gestion de la maladie et une éducation simplifiée des patients. Un dossier médical informatisé apporte également des avantages significatifs liés au flux de travail. Il permet en outre une réduction des frais de transcription et de main-d'œuvre, ainsi qu'une amélioration de la communication et de la saisie des données. Un autre grand avantage est la meilleure gestion des résultats de laboratoire, de la gestion des médicaments et des références. Les avantages administratifs comprennent une surveillance objective des pratiques médicales, une meilleure recherche sur les résultats et la gestion de la maladie. L'utilisation d'un système informatisé permet également de générer facilement des bulletins de rendement et d'accélérer le traitement des réclamations. Il aide également à présenter les données dans un format organisé aux administrateurs. La mise en œuvre d'un système médical informatisé améliore également la gestion des revenus, car l'amélioration des performances administratives et du flux de travail contribue à la réduction des coûts. Cela aide également à mettre en place des programmes efficaces de maintien de la santé.