Le tamoxifène est un principe actif qui a d'abord été commercialisé sous le nom de Nolvadex®, mais qui est maintenant également disponible auprès d'autres fabricants (génériques). Le tamoxifène bloque les récepteurs d'œstrogènes dans divers tissus. Ce médicament est principalement utilisé pour traiter et bloquer les tumeurs hormono-sensibles, car les œstrogènes (hormones sexuelles féminines) favorisent la croissance de certaines tumeurs du sein et de l'utérus.
Qu'est-ce que le tamoxifène ?
Le tamoxifène appartient au sous-groupe des anti-oestrogènes qui bloquent certains effets oestrogéniques et en activent d'autres : les SERM (Selective Estrogen Receptor Modulators). L'avantage par rapport aux autres agents est que, bien que l'effet des œstrogènes soit bloqué dans une zone du corps, comme le sein, l'effet des œstrogènes est bloqué dans l'autre. Mais en même temps, d'autres effets œstrogéniques sont conservés, comme l'effet souhaité contre l'ostéoporose dans les os.
Comment le tamoxifène fonctionne-t-il ?
Le tamoxifène est un anti-oestrogène sélectif et inhibe donc l'action des oestrogènes dans certains tissus, notamment la glande mammaire, en se liant au récepteur d'oestrogènes.
Les cellules tumorales ou les métastases qui subsistent après la chimiothérapie et la chirurgie ne peuvent donc pas se développer : Dès que les cellules tumorales ou les métastases n'ont plus d'effet oestrogène, elles ne peuvent plus se développer ou ne se développent qu'à un rythme réduit.
Dans le même temps, l'effet œstrogène souhaité sur l'organisme doit être préservé autant que possible : Le tamoxifène est destiné à protéger l'os en y laissant l'effet œstrogène intact ou même en le soutenant. De cette façon, l'activité désirée des oestrogènes peut être maintenue de manière sélective et l'activité indésirable qui peut provoquer la croissance de la tumeur peut être supprimée.
Les effets secondaires du tamoxifène
Les effets secondaires qui peuvent survenir pendant le traitement au tamoxifène cancer sein sont principalement liés à l’absence ou à l’augmentation de l’effet des œstrogènes sur l’organe concerné.
Les effets secondaires suivants peuvent survenir après la prise de tamoxifène :
Bouffées de chaleur, chute de cheveux et nausées
Certains des effets secondaires sont similaires aux symptômes de la ménopause. Elles peuvent se manifester sous forme de bouffées de chaleur ascendantes ou de muqueuses sèches.
Les nausées, la perte de cheveux et les sautes d’humeur sont d’autres effets climatériques similaires à ceux de la ménopause. Les thromboses et les embolies peuvent également se produire plus fréquemment.
La prise de poids comme effet secondaire
Un des effets secondaires du tamoxifène est également l’augmentation de la rétention d’eau dans les tissus, qui peut se manifester sous la forme d’une prise de poids. Une question fréquemment posée par les patients concernés est donc : « Que peut-on faire contre la prise de poids ?
Toute personne qui souhaite conserver son poids initial malgré le tamoxifène ou même perdre du poids pendant la thérapie doit donc faire très attention à son alimentation et à l’exercice physique.
Cela est également important, car pendant le traitement au tamoxifène, outre la prise de poids, les taux de lipides sanguins (triglycérides) peuvent également être élevés. Cela est mauvais pour le cœur et les vaisseaux sanguins et peut également être réduit par l’exercice et une alimentation équilibrée.
Pour surveiller les lipides sanguins, il convient d'effectuer des numérations globulaires régulières sous traitement au tamoxifène cancer sein.
Les effets secondaires : Saignements et sécheresse des muqueuses
Le tamoxifène peut provoquer une sécheresse de la peau et des muqueuses comme mentionnée ci-dessus. Par conséquent, des saignements vaginaux inoffensifs peuvent se produire fréquemment pendant la thérapie. D’autre part, les saignements peuvent également être l’indication d’un processus malin dans l’utérus, qui peut encore se stimuler par l’effet œstrogène du tamoxifène.
Les saignements sous traitement au tamoxifène chez les femmes postménopausées ou les irrégularités de saignement avant la ménopause doivent donc toujours être examinés.
Vous trouverez de plus amples informations sur les effets secondaires dans la notice d’emballage et demandez à votre médecin ou pharmacien traitant.
Interactions avec le tamoxifène
La prise simultanée d’antidépresseurs tels que la fluoxétine ou la paroxétine peut entraîner une réduction de l’effet du tamoxifène.
Application du tamoxifène
Le tamoxifène est souvent prescrit pour le traitement à long terme du cancer du sein et pris quotidiennement pendant plusieurs années. La dose normale se situe entre 20 et 40 mg par jour, 20 mg de tamoxifène étant généralement suffisants.
Lors de l’utilisation du tamoxifène, il convient de noter que le médicament est arrêté après une certaine période (deux à cinq ans, selon l’étude) et peut se remplacer par un autre pour éviter la résistance des cellules tumorales. Cela doit être discuté avec le médecin traitant, de même que l’arrêt du tamoxifène.
Un autre domaine dans lequel l’utilisation du tamoxifène reste envisagée est le traitement de la gynécomastie — une augmentation bénigne et un gonflement du sein masculin. La gynécomastie est plus fréquente chez les athlètes et les culturistes, entre autres. C’est pourquoi l’utilisation du tamoxifène en dehors des indications de l’étiquette est également discutée dans les milieux sportifs.
Quelle est la quantité de tamoxifène ?
Le tamoxifène peut être acheté en pharmacie, le prix dépend du fabricant et les coûts sont couverts par l’assurance maladie en Allemagne jusqu’à concurrence du montant fixé. Veuillez noter que le tamoxifène n’est disponible que sur ordonnance.
Alternatives au tamoxifène
Le clomifène ou citrate de clomifène (Clomid), comme le tamoxifène, appartient au groupe des anti-œstrogènes. Cependant, le clomifène n’est généralement pas utilisé dans le traitement du cancer du sein, mais pour les problèmes de fertilité et le désir d’enfant.
Dans le traitement ultérieur du cancer du sein, en revanche, il existe un autre groupe important de médicaments en plus des anti-œstrogènes : les inhibiteurs de l’aromatase, tels que l’anastrazole (Arimidex®) ou l’exémestan (Aromasin®). Le post-traitement du cancer du sein peut également prendre la forme d’une combinaison de tamoxifène et d’inhibiteurs de l’aromatase, par exemple en arrêtant le tamoxifène après deux ans et en poursuivant ensuite la thérapie avec les inhibiteurs de l’aromatase.
Le trastuzumab (Herceptin®) est un autre principe actif également utilisé dans le traitement du cancer du sein. Herceptin® fonctionne d’une manière différente, en bloquant le récepteur HER2, que l’on ne trouve que sur les cellules de certains cancers. Contrairement aux inhibiteurs de l’aromatase, il peut également être pris en plus du tamoxifène.